Rückenschmerzen: Ursachen, Behandlung

Rückenschmerzen sind ein dringendes Problem in der Medizin. Neben der Tatsache, dass Rückenschmerzen einer der häufigsten Gründe für einen Arztbesuch sind, sind viele Aspekte dieses Problems immer noch kaum verstanden, und es gibt nur sehr wenige Behandlungen, die eine starke Evidenzbasis haben.

70-80 % der Bevölkerung leiden im Laufe ihres Lebens mindestens einmal unter Rückenschmerzen. Laut epidemiologischen Studien beträgt die Prävalenz von Schmerzen im unteren Rückenbereich 40-80%. Bei 10-20% der Patienten im erwerbsfähigen Alter gehen akute Rückenschmerzen in chronische über. Diese Patientengruppe zeichnet sich durch eine ungünstige Genesungsprognose aus und verursacht 80 % aller Gesundheitskosten für die Behandlung von Rückenschmerzen.

Rückenschmerzen sind jedem bekannt. Selbst diejenigen, die Ärzte nicht kannten, erleben manchmal Schmerzen, die sowohl beim Gehen als auch in Ruhe, in öffentlichen Verkehrsmitteln, bei der Arbeit und sogar im Schlaf auftreten. In der Regel werden die ersten Manifestationen von Beschwerden im Rücken auf Müdigkeit, Überarbeitung und übermäßige körperliche Anstrengung zurückgeführt. Tatsächlich verschwinden Rückenschmerzen oft von selbst nach ein paar Stunden Ruhe. Chronische Schmerzen geben jedoch Anlass zur Sorge. Und nicht umsonst. Schließlich kann dies eines der ersten Anzeichen für Erkrankungen der Wirbelsäule oder anderer innerer Organe sein.

Was verursacht Rückenschmerzen?

In der Regel führen Verletzungen oder einfach Verletzungen zu dieser Art von Beschwerden, nämlich:

• Frakturen;
• Skoliose;
• Krämpfe;
• Muskeldehnung;
• Erkrankungen des Herzens, der Nieren;
• Hernie;
• Osteochondrose.

Bei Mädchen weisen Rückenschmerzen, begleitet von Müdigkeit, auf eine Schwangerschaft hin. Rückenschmerzen treten häufig bei Menschen auf, die sich wenig bewegen, lange am Computer arbeiten oder körperliche Arbeit verrichten, die mit dem Tragen schwerer Gegenstände verbunden ist. Auch Unterernährung, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum tragen zum Auftreten schmerzhafter Empfindungen bei.

Was verursacht Rückenschmerzen?

Klinische Manifestationen der vertebrogenen Pathologie sind kompressionsischämische Syndrome, hauptsächlich Radikulopathie (von 5 bis 10%) und muskulär-tonische Reflexsyndrome, die die Radikulopathie begleiten oder isoliert beobachtet werden (90%).

Jeder lokale Schmerzreiz löst zunächst einen Reflex in dem ihm entsprechenden Segment aus. In dieser Zone beobachten wir einen Bereich mit Hauthyperalgesie, Muskelverspannungen, schmerzhaften Punkten des Periosts, Bewegungseinschränkungen im entsprechenden Segment der Wirbelsäule und (möglicherweise) Funktionsstörungen des inneren Organs. Die Reflexwirkung ist jedoch nicht auf ein Segment beschränkt. Dystrophische Veränderungen in einem Bewegungssegment der Wirbelsäule provozieren eine Reaktion einer erheblichen Anzahl von Segmenten, was zu Spannungen in den Streckmuskeln des Rückens führt. Pathologie in der Peripherie verursacht eine zentrale Reaktion; dies führt zu einer Veränderung des Bewegungsstereotyps, um die beschädigte Struktur zu schützen. Dadurch entsteht eine veränderte Bewegungsart, die auch nach Beseitigung des verursachenden peripheren Prozesses bestehen bleiben kann.

Rückenschmerzen sind nicht nur durch ein lokales Schmerzsyndrom, sondern auch durch signifikante psychische Manifestationen gekennzeichnet. Auf dem Höhepunkt der Schmerzen entwickelt sich ein ausgeprägtes Angstgefühl bis hin zur Depression. Gleichzeitig besteht eine emotionale Instabilität bei der Schmerzbeurteilung sowie eine Übertreibung der äußeren Schmerzerscheinungen oder umgekehrt eine unangemessen übermäßige Vorsicht bei Bewegungen. Gleichzeitig sind Aspekte von Gesundheit und Arbeit eng miteinander verknüpft, ihre Kombination mit wirtschaftlichen Indikatoren, das Risiko, den Arbeitsplatz zu verlieren. Nur ein Hausarzt kann die Vielfalt der Faktoren bei der Behandlung eines Patienten berücksichtigen.

Länger anhaltende Rückenschmerzen, die einen Arztbesuch erforderlich machen, werden durch Schäden an den Wirbeln selbst, Bandscheiben und Gelenken, Band- oder Muskelgerüst der Wirbelsäule verursacht. In diesem Fall kann die Krankheit, die zum Auftreten von Schmerzen geführt hat, sowohl relativ günstig in Bezug auf Behandlung und Prognose (z. B. Osteochondrose) als auch tödlich sein (Metastasen an der Wirbelsäule, multiples Myelom).

Darüber hinaus können Rückenschmerzen von Erkrankungen der inneren Organe wie Pyelonephritis, Erkrankungen der inneren Geschlechtsorgane und des unteren Darms begleitet sein.

Rückenschmerzen bei verschiedenen degenerativ-dystrophischen Läsionen der Wirbelsäule haben gemeinsame pathogenetische Merkmale. Derzeit sind drei hauptsächliche pathophysiologische Mechanismen für die Entstehung von Rückenschmerzen bekannt. Der erste Mechanismus ist mit peripherer Sensibilisierung verbunden, d. h. mit einer Erhöhung der Erregbarkeit peripherer Schmerzrezeptoren (Nozizeptoren) aufgrund von Trauma, Infektion oder anderen Faktoren. Die für Rückenschmerzen verantwortlichen Nozizeptoren befinden sich im Annulus fibrosus der Bandscheibe, im hinteren Längsband, im Supraspinatus, in den interspinösen und interqueren Bändern, in Bereichen der Dura mater, in den Facetten- und Iliosakralgelenken, in den Wurzeln der Spinalnerven, in den Spinalganglien und in den paravertebralen Muskeln. Die Wirbel und das Ligamentum flavum haben normalerweise keine Nozizeptoren. Der zentrale Teil der Bandscheibe enthält eine große Menge des Enzyms Phospholipase A₂, das am Stoffwechsel der Arachidonsäure beteiligt ist, was zur Bildung von Schmerzmediatoren wie Prostaglandinen und Leukotrienen führt. Darüber hinaus können neurogene Schmerzmediatoren wie Substanz P, vasoaktives intestinales Peptid (VIP) und Calcitonin-Gen-reguliertes Peptid von den sensorischen Fasern freigesetzt werden, die das hintere Horn des Rückenmarks umgeben, was Schmerzen verursacht. Substanz P und VIP fördern eine Steigerung der enzymatischen Aktivität von Proteasen und Kollagenasen und können degenerative Prozesse im Dreigelenkskomplex (Bandscheibe, Wirbel und Facettengelenk) verstärken. Eine Rezeptorsensibilisierung tritt als Folge einer Schädigung des Muskel-Skelett-Gewebes des Rückens und der Freisetzung dieser entzündungsfördernden Substanzen auf. Dadurch aktivieren bereits schwache mechanische Reize Nozizeptoren und verursachen Schmerzen.

Der zweite pathophysiologische Mechanismus – neurale Ektopie – wird durch eine Schädigung der Wurzel, des Nervs oder des Spinalganglions während ihrer Verletzung, Kompression oder Ischämie verursacht. Die Erregungsschwelle sensorischer Neuronen sinkt, ektopische Quellen spontaner Impulse treten auf, was zu neuropathischen oder radikulären Schmerzen führt, die schwer zu behandeln sind. Eine weitere mögliche Quelle für radikuläre Schmerzen ist das Spinalganglion.

Der dritte Mechanismus ist mit einer zentralen Sensibilisierung verbunden, die durch eine Zunahme der Anzahl funktionierender Strukturen im Rückenmark und Gehirn gekennzeichnet ist, wenn eine nozizeptive Stimulation in der Peripherie auftritt. Immer wenn eine schmerzhafte Reizung auftritt, verstärkt sie sich im Rückenmark, wodurch der Schmerz zunimmt. Gleichzeitig trägt auch eine schwache Stimulation der Afferenzen zum Auftreten des sogenannten zentralen Schmerzes bei. Auch direkte Hirnverletzungen (Wirbelsäulenverletzung, Schlaganfall) können eine zentrale Sensibilisierung hervorrufen.

Was ist das Wesen von Rückenschmerzen?

Rückenschmerzen schmerzen in der Regel, ziehen, konzentrieren sich auf einen bestimmten Bereich der Wirbelsäule. Es gibt aber auch scharfe, unerwartete Attacken, den sogenannten Hexenschuss. Es ist auch möglich, Rückenschmerzen auszustrahlen, die sich auf die Gliedmaßen, den Nacken und die Schultern ausbreiten. So sind verschiedene Manifestationen von Rückenerkrankungen möglich, was auf die Aufmerksamkeit hinweist, mit der die Bestimmung des Krankheitsstadiums und seines Typs behandelt werden muss.

Wie erkennt man Rückenschmerzen?

Um die notwendige Behandlung festzulegen, sprechen Ärzte in der Regel zuerst mit dem Patienten und interessieren sich für die Symptome, die Rückenschmerzen verursacht haben, sowie für den Zustand anderer Organe. Blut- und Urintests sowie eine körperliche Untersuchung können ebenfalls erforderlich sein.

Zu den modernen Diagnosemethoden gehören:

• Röntgen;
• Magnetresonanztomographie;
• CT-Scan.

Wie werden Rückenschmerzen behandelt?

Leider ist es unmöglich, einen solchen Zustand wie Rückenschmerzen vollständig zu beseitigen, aber die Wahrscheinlichkeit, dass die Beschwerden minimiert werden, ist hoch. Dabei kommen sowohl medizinische Methoden als auch Methoden der konservativen Medizin zum Einsatz.

Also, von den am häufigsten verwendeten Medikamenten:

1. Entzündungshemmende Medikamente;
2. Chondoprotektoren;
3. Muskelrelaxantien;
4. Schmerzmittel.

Denken Sie jedoch daran, dass ein übermäßiger Konsum all dieser Medikamente zu Nebenwirkungen führen kann. Kaufen und verwenden Sie sie daher nur auf Anraten eines Arztes.

Methoden der konservativen Medizin sind in der Regel schmerzfrei und komplikationslos, sollten aber auch unter Anleitung eines Arztes angewendet werden, der Ihre Rückenschmerzen berücksichtigt. Beispielsweise bei zurückliegenden Herzerkrankungen, Hernien, Gefäß- und Durchblutungsstörungen können manuelle Therapieverfahren nur schaden. Unter den nicht-medikamentösen Methoden, die in verschiedenen Kliniken weit verbreitet sind, können wir unterscheiden:

• Massagetherapie;
• Physiotherapeutische Verfahren;
• Methoden der manuellen Therapie;
• Akupunktur;
• Lasertherapie;
• Elektrophorese.

Denken Sie daran, dass alle diese Tätigkeiten nur von Fachleuten durchgeführt werden sollten!

Der Behandlungsverlauf dauert in der Regel etwa zwei bis drei Wochen, und um das Ergebnis zu festigen, können Sie die Behandlung in einem Sanatorium anschließen.

Wie kann man Rückenschmerzen vorbeugen?

Damit Sie selten von Rückenschmerzen geplagt werden, befolgen Sie diese Regeln:

• Behalten Sie Ihre Haltung bei, lassen Sie sich nicht hängen;
• Arbeiten Sie nicht lange in derselben Position;
• Versuchen Sie, weniger mit gekreuzten Beinen zu sitzen;
• Machen Sie weniger plötzliche Bewegungen;
• Schlafen Sie auf einem harten Bett;
• Richtig essen, Rauchen und Alkohol aufgeben;
• Treiben Sie Sport, gehen Sie ins Fitnessstudio oder ins Schwimmbad, nehmen Sie an Aerobic- oder Yoga-Abschnitten teil;
• Gehen Sie nicht lange in High Heels.

Rückenschmerzen sind ziemlich unangenehm, besonders in ihren chronischen Manifestationen und scharfen Attacken, aber die richtige Behandlung und ein aktiver Lebensstil können Ihnen leicht helfen, mit diesem Problem fertig zu werden!